脑瘤专家提示:颅咽管瘤引起的症状与危害要重视
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脑瘤专家提示:颅咽管瘤引起的症状与危害要重视

颅咽管瘤是指发生于颅咽管上皮细胞的肿瘤,是最常见的先天性肿瘤,约占60%,占颅内肿瘤的5%—6%。为良性肿瘤,可见任何年龄,以儿童及青年多见,男女比例约为2:1。临床表现主要为颅内压增高征、双侧视力减退、视野缺损、内分泌功能障碍及下丘脑症状。

颅咽管瘤可发生在任何年龄,但大部分病例发生在15岁以下。大多数颅咽管瘤呈间歇性生长,故总体上看肿瘤生长较慢,其症状发展也慢;少数颅咽管瘤生长快速,其病情进展亦较快。其临床表现包括以下几个方面:肿瘤占位效应及阻塞室间孔引起的高颅压表现;肿瘤压迫视交叉、视神经引起的视力障碍;肿瘤压迫下丘脑、垂体引起的下丘脑-垂体功能障碍;肿瘤侵及其他脑组织引起的神经、精神症状。各种症状在儿童及青年患者与成人患者的发生频率略有不同,前者首发症状以颅内高压多见,后者以视神经压迫症状多见,所有患者均有可能产生内分泌改变,但成人发现较早。
  颅咽管瘤临床表现:
1.
头痛、呕吐、视力减退、视野缺损及视神经萎缩。 2.发育迟缓,性功能障碍,女性月经不调、闭经、不孕,男性性欲减退、阳萎。 3.体温调节失常、多饮、多尿、消瘦、精神异常等。 4.向邻近生长者可有偏瘫、感觉减退等相应压迫症状、体征。
  颅咽管瘤系良性肿瘤,症状发展大多缓慢,偶有迅速发展或突然发病,此大多系肿瘤囊性变所致。
  主要表现为有内分泌障碍、视觉障碍及颅内压增高症状。
 (1)内分泌功能障碍
主要表现为垂体和下丘脑受损害症状。该瘤系先天性肿瘤,多数发生于青少年。在儿童期发病,半数病人表现为发育障碍,出现症状主要表现为发育停顿、肥胖、性器官不发育、易疲劳等。青春期后发病者,多有性欲减退,阴毛、腋毛脱落;男性胡须减少,皮肤细腻;女性表现为闭经、溢乳。由于肿瘤影响下丘脑及垂体后叶,25%的病人有尿崩症表现,一般每天饮水3000~4000ml以上。随着肿瘤发展,影响下丘脑可引起多睡、乏力、嗜睡,或同时出现精神症状
 (2)视觉障碍
当肿瘤直接压迫视神经或视交叉时,出现视力减退和视野缺损。早期出现眼睛发矇、发花,逐渐出现进行性视力减退,常以一侧为重。视野缺损变化很大,约半数病人表现为不规则双颞侧偏盲等。很少有典型垂体瘤所出现的双颞侧偏盲。若发现双颞侧下象限性视野缺损,则表示压迫由上而下。鞍内型颅咽管瘤,当肿瘤向鞍上发展时,其视野改变和垂体瘤向鞍上发展相似。儿童患者可表现为视力逐渐下降,从上课时的后排逐渐向前排靠,直至失明。视神经乳头可表现为原发性萎缩。当有颅内压增高时,也可有视乳头水肿。
 (3)颅内压增高症状
儿童多见,表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿和外展神经轻度麻痹。出现上述症状表示肿瘤阻塞室间孔或脚间池,出现脑积水。视神经乳头水肿逐渐发展至继发性萎缩,视力逐渐减退,直至失明,严重颅内高压者可有意识不清。婴幼儿可有头围增大,颅缝分离,叩击呈“破罐声”。
 (4)其他症状
当肿瘤长向鞍旁时,可引起Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经受压;向中颅窝生长,可引起颞叶癫痫,幻嗅和幻味等症状;向额叶生长可表现为记忆力障碍、定向力差、大小便不能自控等症状。
  颅咽管瘤治疗原则:
  颅咽管瘤系先天性肿瘤,良性,生长缓慢,早期治疗方法首选手术。和配合中药治疗,发现越早越易全切肿瘤,并发症越少,疗效越好,而成人则肿瘤大,位置深,粘连紧,难全切,术后并发症多,死亡率较高,故治疗关键在于早诊断。只要有明显头痛,呕吐及视力进行性减退、视野缺损和或体温调节失常、烦渴、多饮、多尿等。
手术切除:可行全切或次全切,但颅咽管瘤与颈内动脉、视神经等周围组织紧密相连且大的瘤体对周围组织的侵润,其效果往往不能令人满意,复发率高,且易产生下丘脑损伤引起尿崩症,体温失调,无菌性脑膜炎。手术后症状改善亦不理想。

脑瘤的治疗:首先考虑手术治疗,凡生长在可以手术切除部位的肿瘤,均应首先考虑手术。手术后中医药治疗也很重要,对生长在不能手术切除部位的脑瘤或多发性脑瘤,中药治疗可作为综合治疗的重要措施,而食疗能辅助药物的治疗.
 我院的中医的特色治疗:中医中药是颅咽管瘤治疗的重要的治疗手段。北京石景山同心医院(01088680578)专家组采用纯中药系列组方与国药中成药胶囊配伍应用,以名贵中草药精选研制而成,专家组根据颅咽管瘤的生理特征及发展规律异质性,异变性、转移性。采用现代医学与传统中医学相结合的方法促使中药穿破瘤体组织,封闭肿瘤组织的血液循环,使正常细胞有序分列,直接进入瘤体起到吞噬消除作用,改善微循环,使血氧代谢增强、病灶软化、缩小。根据不同的病情采用不同的治疗方法,辨症施治分期治疗,适用于未进行手术或手术部分已切除、术后复发后X-刀、γ-刀的患者。多数患者用药15天左右即可明显缓解或消除症状,能预防或延缓术后复发,用药3-6个月后病情基本稳定,多数患者瘤体钙化、缩小或甚至消失,临床应用多年来疗效非常明显。特别对颅咽管瘤引起症状治疗效果更为明显。

患者需知:患者就医时提供姓名,年龄、发病史、治疗史、有关病历及检查报告单原件或复印件,CTMRI片子。

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