低级别脑胶质瘤,引发的癫痫要重视
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低级别脑胶质瘤,引发的癫痫要重视

源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤(胶质细胞瘤),占颅脑肿瘤的40-50%,是最常见的颅内恶性肿瘤。根据病理又可分为星形细胞瘤、髓母细胞瘤、多形胶母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶母细胞瘤等。

胶质瘤是神经系统最常见的原发性肿瘤。在临床工作中将WHO-Ⅱ级的星形细胞起源、少突胶质细胞起源及混合性胶质瘤称为低级别胶质瘤。低级别胶质瘤约占胶质瘤的15%-25%癫痫发作是低级别胶质瘤最常见的症状,约三分之二的患者发生癫痫,有约三分之一的患者出现头痛及肢体乏力,其他症状如视乳头水肿、智力损害及失语等症状较为少见。  

中枢神经系统的肿瘤是难治性癫痫的一个重要病因。国内外研究发现,这类肿瘤大部分是一些低级别脑胶质瘤,主要位于皮质,生长缓慢,除慢性癫痫外,没有神经系统损害的症状和体征,从癫痫发作到确诊为肿瘤的时间往往需要数年或数十年。低级别胶质瘤的临床特点主要表现为癫痫发作,部分是难治性的。低级别胶质瘤引起癫痫的原因并不是肿瘤本身单一因素所致,而是由于脑肿瘤的压迫和刺激使瘤周脑细胞变性和胶质增生而产生致痫灶,构成癫痫病灶复合体。因此,手术既要争取全部切除肿瘤,同时配合中医药又要消除或减轻患者的癫痫症状。从而最大程度的改善患者的症状,提高患者的生存质量,减轻社会的负担。

       癫痫是由先天或后天不同因素所引起的慢性疾病,其特征是细胞的突然过度放电引起的反复性发作,伴随不同的临床和脑电图表现。其中继发性癫痫又称症状性癫痫,是由急性或慢性脑病或脑的器质性损伤所引起。    

继发性癫痫常见的病因有先天性疾病、产前期和围产期疾病、高热惊厥、损伤、感染、颅内肿瘤及手术原因、脑血管疾病、全身性疾病及营养代谢性疾病以及变性疾病及脱髓鞘疾病等,在神经外科领域中颅内肿瘤、脑血管疾病、感染性疾病等病变则是常见的原因,也可能是最早和唯一的临床表现,其发生率平均为33%。脑肿瘤患者继发性癫痫的发生与肿瘤的部位、生长速度及病理性质有关,邻近大脑皮层缓慢生长的高分化胶质瘤,如少枝胶质细胞瘤、神经节胶质瘤及星形细胞瘤等,易于继发癫痫。文献报道,继发顽固性癫痫的胶质瘤大多为高分化型胶质瘤或称为低度恶性胶质瘤,占82%, 98%,低分化型或高度恶性胶质瘤仅占2%-18%,其中星形细胞瘤占24.7%-78%,神经节胶质瘤占6%-44.5%。许多研究发现:低级别胶质瘤是难治性癫痫的一个重要病因,年轻人多发,主要发生在大脑半球皮质或皮质下区域,生长缓慢,占位效应轻微,除慢性癫痫外,没有神经系统损害的症状和体征。在yasargil等报道中77%患者有癫痫发作,其中80%为局限性癫痫。低级别胶质瘤中少枝突胶质细胞瘤的癫痫发病率最高(867),其次为I一Ⅱ级的星形细胞瘤(742) 。低级别的星形细胞瘤癫痫发生率明显高于恶性胶质瘤。    

对于继发癫痫、尤其是仅有继发性癫痫表现的胶质瘤,因其预后相对较好,因而其最佳治疗方案仍存在较多争论。单纯手术治疗单纯放射或中医药治疗均可以减少癫痫发作频率并提高生存率,也有主张随诊等待的,一些作者认为肿瘤根治性切除术后再行放射治疗配合中医药是最佳治疗方法。文献中较少提及化疗观点。在现代诊断和治疗技术日益发达的今天,由于仅有继发性癫痫表现的胶质瘤大多数为高分化型、位置表浅、邻近皮层,临床表现相对较早,易于早期发现和诊断,手术治疗的效果又相对较好,因此无论从控制癫痫、提高生存率和防止高分化型胶质瘤向低分化型转化方面,手术治疗配合中医药仍为首选治疗方法。

北京同心医院中医脑肿瘤专家指出脑瘤的常规治疗:首先考虑手术治疗,凡生长在可以手术切除部位的肿瘤,均应首先考虑手术。手术后中医药治疗也很重要,对生长在不能手术切除部位的脑瘤或多发性脑瘤,中药治疗可作为综合治疗的重要措施,而食疗能辅助药物的治疗

为解决以上难题北京石景山同心医院以王主任(01088690488)和李桂秋主任为首的专家组查阅了古今大量资料,反复研究,反复实践,运用现代医学与传统医学相结合的理论,终于研究出治疗脑胶质瘤脑垂体瘤脑膜瘤颅咽管瘤脑转移瘤听神经瘤脑血管瘤及其他脑肿瘤的一系列纯中药抗瘤组方,该系列抗瘤组方经过多年与中成药胶囊配合应用,临床验证疗效明显,对脑瘤引起的癫痫、麻木、呕吐、头痛、耳鸣、精神, 发育、语言,视力等病症,临床应用多年来疗效良好。

最近典型病例

王某某 63 内蒙巴彦卓尔市

脑干胶质瘤:从 2010 4 6 日起,左肢活动不灵、神智不清、吞咽困难、面瘫、喝水呛,做 CT MRI, 示脑干胶质瘤,服药 2 个月后能走路、语言功能恢复吞咽改善、睡眠好转,坚持服药一年,完全恢复到正常,开始减量。

周某 54 南京市公务员,2006 12 8 右肢体抽动,做头部 CT MRI 示左侧胶质瘤,无法手术,做伽玛刀治疗。 2007 4 月再次复发,头晕、右肢体压迫走路不稳,从 07 年 5 月12 起在我院服药,症状明显减轻, 08 年 5 月13 复查, PRL 平面扫描增强,症状明显缩小。 09 年 5 月 13 ,复查肿瘤完全消失。目前一切正常,坚持上班, 2 年后开始减量。

张某某 39 黑龙江依兰县,脑干胶质瘤,走路不稳、肢体发麻、右耳鸣,做头部 MRI 示脑干胶质瘤,累及右侧小脑及桥臂,从 2005 11 29 日起,在我院服药,半年后病情稳定,症状缓解,开始减量,一年后停药。 2011 9 月复查肿瘤消失,局部只有小血块,经常定期电话联系。

吴某某 10 山西侯马市,患者 2 岁时,发现头歪, 2003 年发现走路不稳, MRI 小脑占位, 2003 12 月肿瘤切除术症现胶质瘤 1-2 级, 2006 4 17 日,复查肿瘤复发,大小 5 × 125px,二次手术症现为胶质瘤 3-4 级,术后症状加重,卧床不能走路,恶心呕吐不能进食、生命垂危。各大医院拒绝收住院。从 2006 12 11 日起,服我院药治疗 7 8 个月后能上托儿所。随后上小学,目前以上 5 年级,身高 1 米 6 以上,正常来月经,能上体育课,上下楼不用扶,情况很好,家属不愿复查,也不停药。

金某某 50 浙江东阳市,脑 CT 多发脑转移瘤,2005 1 26 日发现脑瘤, 05 2 4 日手术,术后放化疗, 2008 12 10 日,头部 MRI 示多发脑转移,记忆力下降,开始服中药, 09 12 12 日,头部 MRZ 复查双侧枕叶,病灶明显缩小,水肿减轻,记忆力恢复,生活完全自理,脑瘤比以前缩小,目前已减量,情况好转。一切正常。

王某,脑胶质瘤,男,53岁,河北省人,基底节区脑胶质瘤,头痛、头胀、左下肢功能受限,语言障碍。于200577在河北省曲阳县某医院拍CTCT9711)检查出基底节脑胶质瘤,当时因瘤靠近脑干,手术风险大,患者家属放弃手术,于722号来我院神内科服用抗瘤组方配用中成药胶囊综合治疗,近一个月,820号头痛、头胀、语言、肢体已基本恢复正常,后经治疗两个月后,于20051019号在河北省某人民医院拍磁振(MRI00959)检查,报告为双侧丘脑异常信号影复查;今片示:脑实质内末见明确异常信号,脑室池及沟裂未见著变,中线结构无移位,颅脑MRI平扫未见明显异常;片子显示瘤体消失,现在生活正常,活动、语言如常人,巩固半年后停药,随访至今未见复发。

林某,胶质细胞瘤,女,北京人,于2002年因眼睛视物模糊,视物成双,阵发癫痫,拍片检查,于2002219在北京某医院手术治疗后,临床诊断为右额少枝胶质细胞瘤(Ⅰ—Ⅱ),于2002311出院后正常。2005年又出现视力下降,头晕等症状,2005711在北京PET中心检查,经读片会讨论,脑PET显像示为肿瘤复发,大小为3.7X47.5px。因本人及家属考虑手术后再复发等原因,于2005718来本院神经内科治疗,一个月后,视力头晕等症恢复正常,续治疗2个月,20051024在北京中医大学某医院磁共振(MRI00959)检查,显示右侧额叶颞叶可见大片不规则异常强化影,强化不均匀,可见片状低信号影、中线结构居中,未见移位,脑干、小脑形态如常,瘤体明显缩小,部分钙化吸收。现在已经正常工作,巩固半年后痊愈停药,随访至今未见复发。
患者需知:患者就医时提供姓名,年龄、发病史、治疗史、有关病历及检查报告单原件或复印件,CTMRI片子。

热线电话: 010-88680578 010-68686930 010-68667511010-88690488

联系地址:北京市石景山区同心医院

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