神经纤维瘤
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中医神经纤维瘤治疗

脑神经纤维瘤又称神经膜瘤、神经瘤、神经周围纤 维瘤、雪旺细胞瘤、神经周围纤维母细胞瘤。本病名 目繁多,反映了对其来源有不同看法,归纳起来不外以下几类:第一类:神经膜瘤或雪旺细胞瘤;第二 类:神经纤维瘤或神经周围纤维母细胞瘤,是指瘤细 胞由神经内中胚叶深化而来的结缔组织。神经纤维瘤 可以起源于周围神经、颅神经及交感神经。
 【诊断】
   检查时可见肿瘤呈粉红色或灰白色,基底广平不易活动或带蒂,质较硬。需借病理检查 以确诊。
 【治疗措施】
   对放射线不敏感,应手术切除和中医治疗。手术径路可视情况而采取经前鼻孔、经鼻侧切开,或经 鼻外和筛窦进路或柯陆手术切除。面中部脱壳手术具有野宽广、术后面部不留疤痕等优点,是切除鼻腔、鼻窦区神经纤维瘤的最佳术式。
 【病理改变】
神经膜瘤具有完整包膜,单发,偶有水肿或囊变,一般多为良性,罕有恶变。神经纤维
瘤多半缺乏包膜,可单发,也可多发。如伴有全身皮下小结节及皮肤色素沉着,则为多发性
神经纤维瘤,亦称Von Recklinghausen病,且易恶变。在病理形态上,肿瘤细胞的排列有两种
类型:①瘤细胞排列为旋涡状或彼此平行排列,细胞呈栅栏状,为Antoni A型;②组织结构
疏松,很像粘液瘤,细胞无一定排列形式,大小形态亦不均匀,瘤细胞间常有水肿液,形成
微小囊肿或小泡,为Antoni B型。
 【临床表现】
  患者无显著性别差别,以青、中年人为多。生长缓慢,病程可达十余年。早期多无症
状,后期症状视肿瘤部位、大小而定,可有鼻阻、少量鼻出血、头痛以及鼻腔或面部不同程
度的畸型。如并有Von Recklinghausen病,则可能有智力发育不良。神经纤维瘤分为多发性神经

  纤维瘤和局部神经纤维(或神经纤维瘤)两种。多发性神经纤维瘤:肿瘤为多发性,多者达数百个,可在全身各处生长。大小不一,小的如豆粒,乳头大小,大的如鸡蛋,生长缓慢。大的多突出于体表,也可成片、成块的生长,使皮肤和皮下层肥厚、下垂或起褶呈橡皮状。肿瘤柔软,无触痛,皮肤上常有程度不一的色素沉着。此病大多自幼年已发生,可能有先天性因素或家族史,有的伴有智力迟钝,某些器官畸形。 经常受压迫或摩擦的肿瘤,可能会发生恶性变,故妨碍较大的肿瘤可作切除。局部神经纤维瘤或神经鞘瘤,多数是单发,也可以是数个瘤体沿神经干生长,多见于腋窝,肘侧和颊部等处。瘤体开始时为硬结,逐渐增大,表面光滑,与皮肤不粘连,质地坚硬。当肿瘤挤压神经本身时,可产生自发痛、麻木、触痛、感觉过敏或迟钝等症状。这些改变的范围和该神经干支配区域一致。